Development and Validation of a Protocol for Pregnant Women Based on the Brazilian Dietary Guidelines / Desenvolvimento e validação de um protocolo para orientação de gestantes baseado no guia alimentar para a população brasileira

Abstract Objective To develop and validate a protocol for the use of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population (DGBP) in the individual dietary advice for pregnant women assisted in primary healthcare (PHC). Methods Methodological study that involved the elaboration of a protocol in six steps: definition of the format, definition of the instrument to evaluate food consumption, systematization of evidence on food and nutrition needs of pregnant women, extraction of DGBP recommendations, development of messages of dietary guidelines and content, and face validity. The analyses of the validation steps were carried out by calculating the Content Validity Index (CVI) and thematic content analysis. Results As products of the steps, the protocol structure was defined and the dietary advice for pregnant women were elaborated, considering physiological changes, food consumption, nutritional and health needs, and socioeconomic conditions of this population. The protocol was well evaluated by experts and health professionals in terms of clarity, relevance (CVI > 0.8), and applicability. In addition, the participants made some suggestions to improve the clarity of the messages and to expand the applicability of the instrument with Brazilian pregnant women. Conclusion The instrument developed fills a gap in clinical protocols on dietary advice for pregnant women focused on promoting a healthy diet, contributing to a healthy pregnancy. In addition, it demonstrates potential to contribute to the qualification of PHC professionals and to the implementation of the DGBP recommendations.

Resumo Objetivo Desenvolver e validar um protocolo para uso do Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB) na orientação alimentar individual de gestantes atendidas na atenção primária à saúde (APS). Métodos Estudo metodológico que envolveu a elaboração de um protocolo em seis etapas: definição do formato do documento, definição do instrumento de avaliação do consumo alimentar, sistematização de evidências sobre necessidades de alimentação e nutrição de gestantes, extração das recomendações do GAPB, desenvolvimento de mensagens de orientação alimentar e validação de conteúdo e validação aparente. As análises das etapas de validação foram realizadas através do cálculo do índice de validade de conteúdo e análise temática de conteúdo. Resultados Como produtos das etapas, a estrutura do protocolo foi definida e as orientações alimentares de gestantes foram elaboradas, considerando as alterações fisiológicas, consumo alimentar, necessidades nutricionais e de saúde e condições socioeconômicas desta população. O protocolo foi bem avaliado por especialistas e profissionais de saúde nos critérios de clareza, pertinência (índice de validade de conteúdo > 0,8) e aplicabilidade. Além disso, os participantes deram sugestões para melhoria da clareza das mensagens e para ampliar a aplicabilidade do instrumento em gestantes brasileiras. Conclusão O instrumento desenvolvido preenche uma lacuna sobre protocolos clínicos de orientação alimentar para gestantes focado na promoção da alimentação saudável, contribuindo para uma gestação saudável. Além disso, o instrumento demonstra potencial para contribuir na qualificação de profissionais da APS e implementação das recomendações do GAPB.

Adherence to the 10 steps for a healthy diet in pregnant women in Southeast Brazil / Adesão aos 10 passos para uma alimentação saudável em gestantes do Sudeste Brasileiro

Introduction: nutritional guidelines in prenatal care can influence the pregnant woman's eating behavior, reducing the risks for the mother-baby binomial.Objective: to analyze adherence to the 10 steps for healthy eating during pregnancy and its association with maternal and socioeconomic factors in pregnant women in Espírito Santo, Brazil.Methods: data were obtained through an electronic questionnaire widely publicized on social networks. Socioeconomic, prenatal and eating behavior data were collected from 368 participants. The 10 Steps to Healthy Eating during pregnancy, adapted from the Brazilian Ministry of Health, using the Praise-Guide-Recommend System (EOR) were used as evaluation criteria. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used to analyze differences between proportions. The binary logistic regression model was used to investigate the association between independent variables and steps towards healthy eating. A significance level of 5% and a confidence interval of 95% were adopted.Results: most pregnant women reported adherence of 3 to 5 steps (78.5%), fitting into the O-Orientation category. It was observed that receiving nutritional guidance during prenatal care increased adherence in step 4 (Limit consumption of processed foods; OR: 1.99; 95%CI: 1.26-3.15), in step 5 (Avoid consuming ultra-processed foods and fast snacks; OR: 2.02; 95%CI: 1 .26-3.24) and step 9 (Plan food shopping, organize the domestic pantry and define the week's menu in advance; OR: 1.66; 95%CI: 1.66-2.58).Conclusion: access to nutritional guidelines during prenatal care influenced the eating habits of pregnant women. The results suggest the need to strengthen prenatal actions, mainly related to guidelines on encouraging healthy and adequate eating habits.

Introdução: orientações nutricionais no pré-natal podem influenciar no comportamento alimentar da gestante e reduzir os riscos para o binômio mãe-bebê.Objetivo: analisar a adesão aos 10 passos para alimentação saudável na gestação e sua associação com fatores maternos e socioeconômicos em gestantes do Espírito Santo, Brasil. Método: os dados foram obtidos por meio de um questionário eletrônico amplamente divulgado em redes sociais. Foram coletados dados socioeconômicos, do pré-natal e do comportamento alimentar de 368 participantes. Utilizou-se como critério de avaliação os 10 Passos para Alimentação Saudável na gestação, adaptados do Ministério da Saúde do Brasil, com utilização do Sistema Elogiar-Orientar-Recomendar (EOR). O teste Qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher foram usados para analisar as diferenças entre as proporções. O modelo de regressão logística binária foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis independentes e os passos para uma alimentação saudável. Adotou-se o nível de significância de 5% e o intervalo de confiança de 95%.Resultados: a maioria das gestantes referiu adesão de 3 a 5 passos (78.5%), enquadrando-se na categoria O-Orientar. Observou-se que receber orientações nutricionais no pré-natal aumentou a adesão no passo 4 (Limitar o consumo de alimentos processados; OR: 1.99; IC95%: 1.26-3.15), no passo 5 (Evitar consumir alimentos ultraprocessados e lanches rápidos; OR: 2.02; IC95%: 1.26-3.24) e no passo 9 (Planejar as compras de alimentos, organize a despensa doméstica e defina com antecedência o cardápio da semana; OR: 1.66; IC95%: 1.66-2.58).Conclusão: o acesso às orientações nutricionais durante a assistência pré-natal influenciou nos hábitos alimentares das gestantes. Os resultados sugerem a necessidade de fortalecimento das ações do pré-natal, principalmente relacionadas às orientações quanto ao incentivo aos hábitos alimentares saudáveis e adequados.

Variables maternas relacionadas con la condición trófica al nacer / Maternal variables related to the trophic condition at birth

RESUMEN Introducción: El crecimiento y desarrollo prenatal tiene su expresión en el peso al nacer, que adquiere gran importancia por su relación con la morbilidad y mortalidad en cualquier etapa de la vida. Objetivo: Identificar las asociaciones de variables maternas con la condición trófica del recién nacido. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en tres áreas de salud del municipio Santa Clara, en el periodo comprendido de enero 2013 a diciembre 2020. De una población de 6035 recién nacidos se seleccionó una muestra aleatoria de 2454. De los libros de genética se obtuvo la información de variables maternas y del neonato. Se aplicaron las pruebas no paramétricas de independencia basada en la distribución chi cuadrado y Kruskal Wallis en el análisis estadístico. Resultados: A excepción de la edad, las variables estudiadas mostraron relación con la condición trófica al nacer. El estado nutricional deficiente fue más frecuente en nacimientos pequeños y el obeso en los grandes. En nacimientos grandes se observó mayores porcentajes de gestantes con riesgo de diabetes gestacional. Los trastornos hipertensivos, la anemia, la infección del tracto urinario, la sepsis vaginal y el hábito de fumar se presentaron en mayores porcentajes en gestantes cuyos recién nacidos fueron pequeños. Conclusiones: De las variables estudiadas el riesgo de diabetes gestacional y los trastornos hipertensivos mostraron la mayor fuerza de asociación con la condición trófica al nacer.

ABSTRACT Introduction: prenatal growth and development have their expression in birth weight, which acquires great importance due to its relationship with morbidity and mortality at any stage of life. Objective: to identify the associations of maternal variables with the trophic condition of the newborn. Methods: a descriptive study was carried out in three health areas from Santa Clara municipality between January 2013 and December 2020. A random sample of 2,454 was selected from a population of 6,035 newborns. Information on maternal and newborn variables was obtained. Non-parametric tests of independence based on the Chi-square distribution and Kruskal Wallis were applied in the statistical analysis. Results: the variables studied showed a relationship with the trophic condition at birth, except for age. Poor nutritional status was more frequent in small births and obesity in large ones. In large births, higher percentages of pregnant women at risk of gestational diabetes were observed. Hypertensive disorders, anemia, urinary tract infection, vaginal sepsis and smoking were present in higher percentages in pregnant women whose newborns were small. Conclusions: from the studied variables, the risk of gestational diabetes and hypertensive disorders showed the strongest association with the trophic status at birth.

Percepção de gestantes na Atenção Primária à Saúde sobre alimentação saudável / Perception of pregnant women in Primary Health Care about healthy eating

A gestação promove várias transformações no organismo feminino, levando a uma maior demanda energética e nutricional. Se a demanda não for alcançada, haverá uma competição entre o feto e a mãe, o que pode acarretar prejuízos ao desenvolvimento fetal. Embora amplamente discutida, não está muito claro como as gestantes enxergam a alimentação saudável e se conseguem segui-la no dia a dia. Nesse sentido, é importante saber como as gestantes compreendem o tema, se estão recebendo orientações, o que fazem com o saber adquirido e quais fatores estão influenciando suas escolhas alimentares. O objetivo da pesquisa foi verificar o conhecimento de gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde em Belém-PA sobre alimentação saudável, tal como caracterizar o perfil socioeconômico e demográfico e o estado nutricional das participantes. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo realizado com 27 gestantes atendidas na UMS Guamá utilizando-se questionário com dados socioeconômicos e demográficos e formulário semiestruturado com perguntas acerca de sua percepção sobre alimentação saudável, além de peso, altura e idade gestacional declarados. Os dados qualitativos foram analisados pelos métodos Análise da Similitude e Nuvem de Palavras. O estudo apontou que a maioria das gestantes são jovens, possuem o ensino médio, são solteiras, tem renda de um salário mínimo e sabem como alcançar uma alimentação saudável, todavia, diversos fatores influenciam suas escolhas alimentares, sendo determinantes e condicionantes da situação de alimentação, nutrição e saúde, e do acesso e consumo de alimentos saudáveis no dia a dia. Em relação ao estado nutricional, observou-se o mesmo percentual de gestantes eutróficas e com excesso de peso, o que pode estar relacionado aos diversos fatores que influenciam suas escolhas alimentares.

Pregnancy promotes several transformations in the female organism, leading to a greater energetic and nutritional demand. If the demand is not met, there will be a competition between the fetus and the mother, which can cause harm to fetal development. Although widely discussed, it is not very clear how pregnant women see healthy eating and whether they can follow it during their daily life. Therefore, it is important to know how pregnant women understand this theme, whether they are receiving guidance, what they do with the acquired knowledge, and what factors are influencing their dietary choices. The aim of this study was to verify the knowledge of pregnant women assisted in primary health care in Belém, PA concerning healthy eating, such as characterizing the socioeconomic and demographic profile and nutritional status of the participants. This is a quantitative-qualitative study conducted with 27 pregnant women enrolled at MHC Guamá using a questionnaire with socioeconomic and demographic data and a semi-structured form with questions about their perception of healthy eating and self-declared weight, height, and gestational age. Qualitative data were analyzed using the Similitude Analysis and Word Cloud methods. The study pointed out that most pregnant women are young, have a high school education, are single, have one minimum wage income, and know how to achieve a healthy diet. However, several factors influence their food choices such as the conditions of their food, nutrition, and health, and the access and consumption of healthy foods on a daily basis. Regarding nutritional status, the same percentage of eutrophic and overweight pregnant women was observed, which may be related to the various factors that influence their dietary choices.

Suplementación de micronutrientes durante el embarazo: revisión narrativa de revisiones sistemáticas y metanálisis / Micronutrient supplementation during pregnancy: narrative review of systematic reviews and meta-analyses

Resumen OBJETIVO: Describir los efectos de la suplementación con vitamina B12, vitamina D, calcio, magnesio, zinc y múltiples micronutrientes asociados con complicaciones perinatales. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, basado en la búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas y metanálisis en la base de datos de Medline-PubMed, acerca de la suplementación con Vitamina B12, vitamina D, calcio, magnesio y zinc, además de la suplementación con múltiples micronutrientes en mujeres con embarazo único, sanas y con alteraciones metabólicas, de artículos publicados entre 2012 y 2022. RESULTADOS: Se incluyeron 51 revisiones y metanálisis. De acuerdo con los estudios, la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de diabetes gestacional y preeclampsia, y posiblemente el riesgo de bajo peso al nacimiento y de pequeño para la edad gestacional. La suplementación con calcio disminuye el riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia en mujeres con alto riesgo y con bajo consumo de calcio. La suplementación con múltiples micronutrientes demostró un efecto en la reducción del bajo peso al nacimiento, pequeño para la edad gestacional, óbito y, posiblemente, parto pretérmino. Pocos estudios reportan que la suplementación con magnesio disminuye la hospitalización materna y mejora el control glucémico en mujeres con diabetes gestacional. Se requieren más estudios de suplementación con vitamina B12, zinc y magnesio. CONCLUSIÓN: No existe un esquema de referencia de suplementación con micronutrientes efectivo para todas las mujeres; el protocolo debe individualizarse en cuanto al tipo de nutrimento, dosis, características específicas, riesgos individuales y contexto de cada mujer, su consumo dietético y deficiencias, entre otros factores. La suplementación debe formar parte de los programas de salud gestacional, para garantizar la seguridad alimentaria y mejorar las condiciones de salud pública.

Abstract OBJECTIVE: To describe the effects of vitamin B12, vitamin D, calcium, magnesium, zinc and multiple micronutrient (MMS) supplementation on perinatal complications. METHODS: We performed a search of systematic reviews/meta-analyses of supplementation in healthy women, and/or with metabolic disorders, with a single pregnancy (Medline/PubMed; 2012-2022). RESULTS: 51 reviews/meta-analyses were included. Vitamin D supplementation appears to reduce the risk of gestational diabetes (GDM) and preeclampsia; and possibly the risk of low birth weight (LBW) and small for gestational age (SGA). Calcium supplementation reduces the risk of gestational hypertension, preeclampsia, in women at high risk and with low calcium intake. MMS showed an effect in reducing LBW, SGA, stillbirth, and possibly preterm birth. Few studies reported that magnesium supplementation could decrease maternal hospitalization and improve glycemic control in women with GDM. More studies on vitamin B12, zinc and magnesium supplementation are required. CONCLUSION: There is no single effective micronutrient supplementation scheme for all women; this must be individualized in terms of the type of nutrient, dose, specific characteristics, individual risks and context of each woman, her dietary intake/micronutrient deficiencies, among others. Supplementation should be part of a policy to improve gestational clinical care, ensure food security and improve public health conditions.

Quality of the diet of pregnant women in the scope of Primary Health Care / Qualidade da dieta de gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of the diet of the pregnant women monitored by the Family Health Strategy teams and associated factors. Methods This is a population-based cross-sectional study, carried out with 1244 pregnant women between 2018 and 2019. The Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women was used to measure the quality of the diet and associate it with risk factors (sociodemographic, obstetric, clinical, behavioral, nutritional status) during the pregnancy. A hierarchical model composed of three blocks was used. A multinomial logistic regression was applied. Results The general average of this Diet Quality Index was 72.75 points, the average of the 1st tercile was 56.06 points, the average of the 2nd tercile was 73.71 points and the average of the 3rd was 88.51 points. The worst diet quality was related to pregnant women with lower education (OR=2.36; 95% CI=1.39-4.01), sedentary women (OR=1.37; 95% CI=1.17-2, 61), those who had a negative self-perception of food (OR=2.00; 95% CI=1.45-2.76) and who had 3 to 5 meals a day (OR=1.83; 95% CI=1.26-2.77), and less than 3 (OR=2.64; 95% CI=1.13-6.18). Conclusion The present study identified that pregnant women with less education, sedentary, and with inadequate nutritional characteristics presented worse diet qualities.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade da dieta das gestantes acompanhadas pelas equipes da Estratégia da Saúde da Familia e fatores associados. Métodos Trata-se de um estudo tranversal de base populacional, realizado com 1244 gestantes entre 2018 e 2019. O Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes foi utilizado para mensurar a qualidade da dieta adotada pelas gestantes e associá-la a fatores de risco (sociodemográficos, obstétricos, clínicos, comportamentais, estado nutricional) durante a gravidez. Utilizou-se um modelo hierárquico composto por três blocos. Aplicou-se a regressão logística multinomial. Resultados Observou-se que a média geral do Índice de Qualidade da Dieta foi de 72,75 pontos, sendo que a média do 1º tercil foi de 56,06 pontos; a média do 2º tercil foi de 73,71 pontos e que a do 3º tercil foi de 88,51 pontos. A dieta de pior qualidade esteve relacionada a gestantes com menor escolaridade (OR=2,36; 95% IC=1,39-4,01), sedentárias (OR=1,37 95% IC=1,17-2,61), que apresentavam autopercepção negativa da alimentação (OR=2,00; 95% IC=1,45-2,76) e que faziam de três a cinco refeições ao dia (OR=1,83; 95% IC=1,26-2,77) e menos de três (OR=2,64 ; 95% IC=1,13-6,18). Conclusão O presente estudo identificou que gestantes com menor escolaridade, sedentárias e com características nutricionais inadequadas apresentaram dieta de pior qualidade.

Consumption of healthy food and ultra-processed products: comparison between pregnant and non-pregnant women, Vigitel 2018 / Consumo de alimentos saudáveis e produtos ultraprocessados: comparação entre gestantes e não gestantes, Vigitel 2018

Abstract Objectives: to characterize pregnant women's eating habits and compare them to women of reproductive age, and to analyze the association between pregnancy and eating habits. Methods: a cross-sectional study with 13,108 women aged 18 to 50 years (179 pregnant women), included in the Vigitel 2018 telephone survey. Eating habits were assessed by the frequency of food consumption considered as food quality markers and by food eaten in previous day. NOVA classification was used to categorize food into: natural/minimally processed, and ultra-processed food products. The differences were verified by Pearson's Chi-square test and Poisson multiple regression. Results: in pregnant women, we observed lower percentages of natural juice intake (27.5%) and fruit (10.1%) 0-2 times/week, and higher percentages of juice (36.4%) 3-4 times and fruit (74.2%) ≥ 5 times/week compared to non-pregnant women. No differences were detected in the daily frequencies of food intake among the women. The day before the interview, almost 95% of the pregnant women consumed ultra-processed products. Pregnant women reported a lower frequency of soft drink consumption (12.3%) and sauces (7.4%) than non-pregnant women. Conclusion: pregnant women and non-pregnant women had high consumption of ultraprocessed products, highlighting the necessity of interventions, aiming to promote healthy eating.

Resumo Objetivos: caracterizar o hábito alimentar de gestantes e compará-lo ao de mulheres em idade fértil, e analisar a associação entre gestação e hábito alimentar. Métodos: estudo transversal com 13.108 mulheres de 18 a 50 anos (179 gestantes), incluídas no inquérito telefônico Vigitel 2018. O hábito alimentar foi avaliado pela frequência de consumo de alimentos considerados marcadores de qualidade alimentar e por alimentos ingeridos no dia anterior. Utilizou-se a classificação NOVA para categorizar os alimentos em: in natura/minimamente processados e ultraprocessados. As diferenças foram verificadas pelo teste Qui-quadrado de Pearson e regressão múltipla de Poisson. Resultados: nas gestantes, observaram-se menores percentuais de ingestão de suco natural (27,5%) e frutas (10,1%) de 0-2 vezes/semana, e maiores percentuais de suco (36,4%) de 3-4 vezes e frutas (74,2%) ≥5 vezes/semana, comparadas às mulheres não gestantes. Não foram detectadas diferenças nas frequências diárias de ingestão de alimentos entre as mulheres. No dia anterior à entrevista, quase 95% das gestantes consumiram produtos ultraprocessados. As gestantes referiram menor frequência de consumo de refrigerante (12,3%) e molhos (7,4%) do que as não gestantes. Conclusão: as gestantes e as não gestantes apresentaram elevado consumo de produtos ultraprocessados, destacando a necessidade de intervenções voltadas à promoção da alimentação saudável.

Estado nutricional de las gestantes a la captación del embarazo / Nutritional State of Pregnant Women at the First Gestational Visit

Introducción: Un buen estado nutricional, tanto preconcepcional como durante el embarazo, es de vital importancia por igual para la madre como para el producto de la gestación. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de las embarazadas en el momento de la captación del municipio Regla. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 81 gestantes, aparentemente sanas a la captación, en el área de salud Lidia y Clodomira, en el período comprendido de enero a mayo del 2019. Las variables a estudiar fueron: sociodemográficas, antecedente obstétrico y estado nutricional. Se utilizó el SPSS-22 para Windows para la estadística. Resultados: La edad materna más frecuente se encontró en el grupo de edades de 20 a 35 años, en su mayoría amas de casa con un alto nivel escolar, y baja paridad. El 56,8 por ciento presentó un estado nutricional adecuado (79 por ciento sin anemia), aun así, el resto mostró alteraciones del peso (por defecto o exceso). No todas las mujeres realizaban las 6 frecuencias alimentarías recomendadas ni consumían diariamente los alimentos de los 7 grupos básicos. Conclusiones: La mayoría de las gestantes tenían un estado nutricional adecuado a la captación del embarazo: expresión del estado nutricional pregestacional. Sin embargo, presentaban hábitos alimentarios no saludables durante esta etapa de la vida, en la cual la alimentación es fundamental para la madre y el producto de la concepción(AU)

Introduction: A good nutritional state, both in the preconception stage and during pregnancy, is of vital importance for the mother as well as for the product of pregnancy. Objective: To assess the nutritional status of pregnant women from Regla Municipality at the first gestational visit. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out, in the period from January to May 2019, with 81 pregnant women, apparently healthy in the first gestational visit, from the health area belonging to Lidia and Clodomira Polyclinic. The study variables were sociodemographic ones, obstetric history and nutritional state. SPSS-22 for Windows was used for statistics. Results: The most frequent maternal age was found in the age group of 20 to 35 years, mostly housewives, with a high educational level and low parity. 56.8 percent presented an adequate nutritional status (79 percent without anemia), yet the rest showed weight alterations (by default or excess). Not all the women did the six recommended food frequencies nor did they consume the foods from the seven basic groups daily. Conclusions: Most of the pregnant women had an adequate nutritional state in the first gestational visit, which is consistent with the nutritional state before pregnancy. However, they presented unhealthy eating habits during this stage of life, in which food is essential for the mother and the product of conception(AU)

Insufficient choline intake during pregnancy: cohort study / Ingestão insuficiente de colina durante a gestação: estudo de coorte

ABSTRACT Objective To investigate the intake of choline during pregnancy and associated factors. Methods Cohort study with 353 pregnant women recruited from the primary health care network in an inland city of the State of São Paulo. In-house interviews were conducted in each of the gestational trimesters. In each of these points in time, a 24-hour dietary recall was collected. Subsequently, a new dietary recall collection was performed by telephone in the same trimester on a non-consecutive day, differentiating weekday versus weekend/holiday. Dietary intake data were included in the Nutrition Data System for Research software, and the habitual food intake throughout pregnancy was determined, with intra-individual variation correction in the MSM software. The influence of socioeconomic, obstetric and lifestyle factors, and of the actual diet, on choline intake during pregnancy was assessed using linear regression models, that were developed with the Stata software version 14.2, at a significance level of 95%. Results Choline intake (281.1±68.6 milligrams) was below the recommended adequate intake, and only energy was positively associated with this micronutrient intake. Conclusion Choline intake in the population studied fell far short of current recommendations, and only higher energy intake was found as a factor associated with a higher intake.

RESUMO Objetivo Investigar a ingestão de colina durante a gestação e fatores associados. Métodos Estudo de coorte com 353 gestantes recrutadas na rede de assistência primária à saúde de cidade paulista. Foram realizadas entrevistas presenciais, no domicílio, em cada um dos trimestres gestacionais. Em cada momento foi coletado um recordatório alimentar de 24 horas, seguido por nova coleta via telefone no mesmo trimestre, em dia não consecutivo, diferenciando dia de semana versus final de semana/feriado. Os dados de consumo alimentar foram incluídos no software Nutrition Data System for Research, sendo obtida a ingestão habitual, durante toda a gestação, com correção da variação intraindividual, no software MSM. A influência de fatores socioeconômicos, obstétricos, de estilo de vida e da própria dieta sobre a ingestão de colina na gestação foi avaliada por modelos de regressão linear, realizados no software Stata versão 14.2, ao nível de significância de 95%. Resultados A ingestão diária de colina (281,1±68,6 miligramas) mostrou-se abaixo do recomendado, sendo que apenas a energia mostrou-se como positivamente associada à ingestão desse micronutriente. Conclusão A ingestão de colina na população estudada ficou muito aquém das recomendações atuais, sendo que apenas a maior ingestão energética foi encontrada como fator associado à maior ingestão de colina.

Can the pregnant womans food intake be influenced by her clinical condition during pregnancy? / O consumo alimentar da gestante pode sofrer influência de sua condição clínica durante a gestação?

Abstract Objectives: to evaluate the association between dietary intake during pregnancy and different gestational clinical conditions (hypertensive, diabetics, smokers, having intrauterine growth restriction and a control group) and associated factors. Methods: cross-sectional study nested in a cohort study from 2011 to 2016 that occurred in three hospitals in Porto Alegre (Brazil). Sociodemographic conditions and prenatal were investigated and maternal feeding practices were analyzed by the Food Frequency Questionnaire. To calculate the caloric percentage from food groups, food items were categorized into:unprocessed or minimally processed, processed and ultra-processed foods. The Kruskal-Wallis test with Dunn's post-hoc compared food consumption between the groups and the Poisson regression evaluated the association between the variables. Results: there was no statistical difference in food intake among 303 mothers of different gestational clinical conditions, but diabetic pregnant women had lower caloric contribution value of ultra-processed foods. In addition, pregnant women from all groups showed adequate consumption in relation to the percentage of caloric contribution of macronutrients in the total energy value. Conclusions: there was no difference in energy consumption according to different gestational clinical conditions.In diabetic, smokers and hypertensive pregnant women, associations between total energy intake and different sociodemographic factors were observed between the groups.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o consumo alimentar gestacional com diferentes condições clínicas das gestantes (hipertensão, diabete, tabagismo, restrição de crescimento intrauterino e um grupo controle) e os demais fatores associados. Métodos: pesquisa transversal aninhada em estudo de coorte realizado de 2011 a2016 em três hospitais de Porto Alegre (Brasil). Foram analisadas, por um questionário estruturado, as condições sociodemográficas e o pré-natal; e práticas alimentares gestacionais pelo Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Para o cálculo do percentual calórico referente ao processamento, os itens alimentares foram categorizados em: in natura ou minimamente processados, processados e ultraprocessados. O teste de Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn comparou o consumo alimentar entre os grupos e a regressão de Poisson, a associação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença de consumo calórico entre as 303 mães dos diferentes grupos pesquisados, porém as gestantes diabéticas apresentaram menor valor de contribuição vinda dos alimentos ultraprocessados. Além disso, as gestantes de todos os grupos apresentaram consumo adequado em relação ao percentual de contribuição calórica de macronutrientes no valor energético total. Conclusões: não foi encontrada associação entre consumo alimentar e diferentes condições clínicas gestacionais. Nas gestantes diabéticas, tabagistas e hipertensas foram observadas associações da ingestão energética total com diferentes fatores sociodemográficos entre os grupos.

Awareness, Attitude and Behaviour Related to the Intake of Dietary Supplements among Malaysian Pregnant Women

@#Introduction: With the expanding need of nutrients to support fetal growth during pregnancy, pregnant women are recommended to take dietary supplements. However, the intake of these supplements in Malaysia are not much reported. We aimed to determine the awareness, attitude and behaviour among pregnant women related to intake of dietary supplements during pregnancy and associated factors. Methods: A cross-sectional survey was conducted among pregnant women attending Obstetrics and Gynecology Specialist Clinic at Penang General Hospital between April and June 2018. Convenience sampling was used, and data was collected using a self-administered questionnaire. Awareness, attitude and behaviour were reported as frequency and percentages, and logistic regression was used to report associated factors. Analyses were performed using SPSS Statistics (Version 22). Results: A total of 273 respondents completed the questionnaires. While the awareness level on the role of dietary supplements during pregnancy is high (87.9%, n=240), only half of the respondents had a good attitude (53.5%, n=146) and had been taking essential supplements during pregnancy (49.1%, n=134). Having health problem was inversely associated with a good attitude towards the use of dietary supplements (OR=0.52, 95% CI 0.31-0.88), while respondents with a good awareness and a good attitude were more likely to consume dietary supplements (OR: 6.51, 95% CI 2.42 – 17.55, OR: 2.07, 95% CI 1.26 – 3.41, respectively). Conclusion: While the awareness level on the role of dietary supplements during pregnancy is high, only half of the respondents had a good attitude towards its intake and had been taking essential supplements during pregnancy.

Hábitos alimentares das gestantes brasileiras: revisão integrativa da literatura / Eating habits of pregnant Brazilian women: an integrative review of the literature

Resumo Os hábitos alimentares das mulheres grávidas são influenciados por diversos fatores, sendo essencial conhecê-los para poder realizar intervenções nutricionais na atenção pré-natal. O objetivo desta revisão integrativa foi analisar a produção bibliográfica sobre hábitos alimentares de gestantes brasileiras. Foram buscados artigos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scopus, Web of Science e na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) utilizando os seguintes descritores: "Gestantes" OR "Grávidas" AND "Hábitos Alimentares" e os termos "Pregnant women" AND "Food habits" AND "Brazil" para busca em inglês. Após a adoção dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 18 estudos. Alguns estudos contemplaram populações específicas como adolescentes ou gestantes não obesas. O instrumento mais utilizado para investigação do consumo alimentar de gestantes foi o Questionário de Frequência Alimentar. A maioria mostrou que a dieta das gestantes precisa de melhorias, especialmente pelo baixo consumo de frutas, verduras e hortaliças, elevado consumo de açúcares, doces e gorduras. A maioria dos estudos concluiu e reforçou a importância e a necessidade da educação nutricional pelos profissionais atuantes no pré-natal. Mais estudos são necessários para compreensão mais acurada destes hábitos alimentares.

Abstract The eating habits of pregnant women are influenced by several factors, and it is essential to understand them in order to establish nutritional interventions in prenatal care. The objective of this integrative review was to analyze the bibliographic production on the eating habits of pregnant Brazilian women. A search was conducted in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scopus, Web of Science and Scientific Electronic Library Online databases (SciELO) using the following key words: "Gestantes" or "Grávidas" and "Hábitos Alimentares" in Portuguese, and "Pregnant women" and "Eating habits" and "Brazil" in English. After the adoption of inclusion and exclusion criteria, 18 studies were analyzed. Some studies targeted specific populations such as adolescents or non-obese pregnant women. The Food Frequency Questionnaire was the instrument most often used to investigate food consumption among pregnant women. The majority of the studies revealed that the diet of pregnant women needs improvement, especially due to the low consumption of fruit, greens and vegetables, and the high consumption of sugar, sweets and fats. Most studies concluded and reinforced the importance and need for nutritional education by prenatal professionals. More studies are needed to better understand these eating habits.

Gestational weight gain, nutritional status and blood pressure in pregnant women / Ganho de peso gestacional, estado nutricional e pressão arterial de gestantes

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether weekly gestational weight gain is associated with anemia, vitamin A insufficiency, and blood pressure levels in the third trimester of pregnancy. METHODS A prospective study with 457 pregnant women attending primary care in Cruzeiro do Sul, Acre. The weekly gestational weight gain rate measured between the second and third trimesters was classified as insufficient, adequate, and excessive according to the recommendations of the Institute of Medicine 2009. The outcomes at the beginning of the third gestational trimester were: anemia (Hb < 110 g/L), vitamin A insufficiency (serum retinol<1.05 μmol/L) and blood pressure levels (continuous values, in mmHg). Age-adjusted prevalence ratios, schooling, and use of vitamin and mineral supplements were calculated in Poisson regression models with robust variance. RESULTS A total of 18.6% of pregnant women had insufficient weekly weight gain, and 59.1% had excessive weight gain. The frequencies of anemia, vitamin A insufficiency and hypertension (systolic blood pressure ≥ 140 mmHg or diastolic ≥ 90 mmHg) were 17.5%, 13.4%, and 0.6%, respectively. The prevalence ratios for anemia among pregnant women with insufficient and excessive weight gain were 0.41 (95%CI 0.18-0.93) and 1.00 (95%CI 0.63-1.59), respectively, when compared to pregnant women with adequate weight gain. For vitamin A insufficiency, the adjusted prevalence ratio was significantly higher among pregnant women with insufficient weight gain (2.85, 95%CI 1.55-5.24) and no difference for excessive weight gain (1.53, 95%CI 0.84-2.74) when compared to pregnant women with adequate weight gain. Pregnant women with excessive weight gain had higher mean systolic blood pressure (111.10; 95%CI 109.9-112.2) when compared to pregnant women with insufficient weight gain (107.50; 95%CI 105.4-109.6) and adequate (106.20; 95%CI 104.3-108.20). CONCLUSIONS Insufficient weekly gestational weight gain was associated with the risk of vitamin A insufficiency. Excessive weight gain, in turn, was associated with higher blood pressure values at the beginning of the third gestational trimester.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o ganho de peso gestacional semanal está associado à anemia, à insuficiência de vitamina A e a níveis pressóricos no terceiro trimestre gestacional. MÉTODOS Estudo prospectivo com 457 gestantes assistidas na atenção básica em Cruzeiro do Sul, Acre. A taxa de ganho de peso gestacional semanal medida entre o segundo e o terceiro trimestres foi classificada em insuficiente, adequada e excessiva segundo recomendações do Institute of Medicine 2009. Os desfechos no início do terceiro trimestre gestacional foram: anemia (Hb < 110 g/L), insuficiência de vitamina A (retinol sérico < 1,05 µmol/L) e níveis pressóricos (valores contínuos, em mmHg). Razões de prevalência ajustadas por idade, escolaridade e uso de suplementos de vitaminas e minerais foram calculadas em modelos de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS No total, 18,6% das gestantes apresentaram ganho de peso semanal insuficiente e 59,1% ganho de peso excessivo. As frequências de anemia, insuficiência de vitamina A e hipertensão (pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg) foram 17,5%, 13,4% e 0,6%, respectivamente. As razões de prevalência para anemia entre gestantes com ganho de peso insuficiente e excessivo foram 0,41 (IC95% 0,18-0,93) e 1,00 (IC95% 0,63-1,59), respectivamente, quando comparadas às gestantes com ganho de peso adequado. Para insuficiência de vitamina A, a razão de prevalência ajustada foi significantemente maior entre gestantes com ganho de peso insuficiente (2,85; IC95% 1,55-5,24) e sem diferença para ganho de peso excessivo (1,53; IC95% 0,84-2,74) quando comparada às gestantes com ganho de peso adequado. As gestantes com ganho de peso excessivo apresentaram valores médios de pressão arterial sistólica maiores (111,10; IC95% 109,9-112,2) quando comparadas às gestantes com ganho de peso insuficiente (107,50; IC95% 105,4-109,6) e adequado (106,20; IC95% 104,3-108,20). CONCLUSÕES O ganho de peso gestacional semanal insuficiente foi associado ao risco para insuficiência de vitamina A. O ganho de peso excessivo, por sua vez, foi associado a valores pressóricos maiores no início do terceiro trimestre gestacional.

Dietary patterns of pregnant women, maternal excessive body weight and gestational diabetes / Padrões alimentares de gestantes, excesso de peso materno e diabetes gestacional

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the relationship between the dietary patterns of pregnant women with maternal excessive body weight and gestational diabetes mellitus. METHODS A cross-sectional study conducted with a convenience sample of 785 adult pregnant women attended by the Unified Health System of Ribeirão Preto, state of São Paulo, between 2011 and 2012. Two 24-hour dietary recalls, corrected by the multiple source method, were employed . For the classification of the body mass index and the diagnosis of gestational diabetes mellitus, the criteria by Atalah and the World Health Organization were used, respectively. Dietary patterns were obtained by principal component analysis using the Varimax rotation method. The relationship between adherence to patterns, overweight and obesity was analyzed by multinomial logistic regression models and the relationship with gestational diabetes mellitus by adjusted unconditional logistic regression models. RESULTS We identified four dietary patterns: "traditional Brazilian"; "snacks"; "coffee" and "healthy". Women with a higher adherence to the "Healthy" (OR = 0.52; 95%CI 0.33-0.83) and "Brazilian Traditional" patterns (OR = 0.61; 95%CI 0.38-0.96) presented a lower chance of obesity, when compared to women with lower adherence, regardless of confounding factors. After adjustment for maternal excessive body weight, there was no association between dietary patterns and gestational diabetes mellitus. CONCLUSIONS Among the pregnant women, greater adherence to "traditional Brazilian" and "healthy" patterns was inversely associated with obesity, but no relationship was identified with gestational diabetes mellitus after adjusting for excessive body weight. Prospective studies are recommended to investigate the relationship between dietary patterns, overweight and gestational diabetes mellitus, reducing the chance of reverse causality.

RESUMO OBJETIVO Investigar a relação entre os padrões alimentares de gestantes com o excesso de peso materno e o diabetes mellitus gestacional. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em uma amostra de conveniência de 785 gestantes adultas atendidas pelo Sistema Único de Saúde de Ribeirão Preto, SP, entre 2011 e 2012. Dois inquéritos recordatórios de 24 horas, corrigidos pelo multiple source method, foram empregados . Para a classificação do índice de massa corporal e do diagnóstico do diabetes mellitus gestacional, utilizou-se os critérios de Atalah e da Organização Mundial da Saúde, respectivamente. Os padrões alimentares foram obtidos por análise de componentes principais, utilizando o método de rotação Varimax . A relação entre a adesão aos padrões e sobrepeso e obesidade foi analisada por modelos de regressão logística multinomial e a relação entre adesão aos padrões e diabetes mellitus gestacional, por modelos de regressão logística não condicional ajustados. RESULTADOS Identificamos quatro padrões alimentares: "tradicional brasileiro"; "lanches"; "café" e "saudável". Observou-se que mulheres com maior adesão ao padrão "saudável" (OR = 0,52; IC95% 0,33-0,83) e "tradicional brasileiro" (OR = 0,61; IC95% 0,38-0,96) apresentaram menor chance de obesidade que as mulheres com menor adesão, independentemente de fatores de confusão. Após ajuste pelo excesso de peso materno, não houve associação entre os padrões alimentares e o diabetes mellitus gestacional. CONCLUSÕES Entre as gestantes, a maior adesão aos padrões "tradicional brasileiro" e "saudável" foi inversamente associada à obesidade, mas nenhuma relação foi identificada com o diabetes mellitus gestacional após ajuste pelo excesso de peso. Estudos prospectivos são recomendados para investigar a relação entre padrões alimentares e excesso de peso e diabetes mellitus gestacional, reduzindo a chance de causalidade reversa.

Estado nutricio saludable en la mujer durante la gestación: teoría de rango medio / Healthy nutritional status of women during gestation: a medium range theory / Estado nutrício saudável na mulher durante a gestação: teoria de rango médio

Introducción La obesidad materna y una ganancia de peso gestacional superior a lo recomendado pueden colocar a las mujeres y a sus bebés en riesgo de malos resultados de salud, tanto a corto como a largo plazo. Para los profesionales de enfermería es un reto prevenir problemas nutricionales en las gestantes a nivel primario. Resulta indispensable contar con teorías de rango medio propias de enfermería que guíen el cuidado diario. Desarrollo Este artículo presenta el desarrollo de la Teoría de Rango Medio Estado nutricio saludable en la mujer durante la Gestación, desarrollada mediante el método de derivación teórica de Fawcett, sustentado en el Modelo de Promoción de la Salud de Pender y la revisión de la literatura sobre obesidad materna. Esta teoría de rango medio tiene como objetivo explicar como factores personales, cognitivos y conductuales influyen en la mujer para que adopten conductas necesarias que promuevan un estado nutricio saludable durante la gestación. Se ilustran los vínculos entre los conceptos de modelo, los conceptos de la teoría de rango medio y los indicadores empíricos. Conclusiones La teoría de rango medio propuesta puede ayudar a proporcionar atención basada en evidencia y a proponer intervenciones para mejorar el estado nutricio, en particular al personal de enfermería materno infantil debido que tiene un rol importante en el control y seguimiento prenatal

Introduction Maternal obesity and a higher than recommended gestational weight gain can place women and their babies at risk of developing adverse health outcomes both in the short, and in the long term. Because of this, nursing professionals are challenged to within primary level, prevent nutritional unbalances among pregnant women. Therefore, it is necessary to have nursing-own medium range theories which address this type of daily care. Development This article presents the development of a Healthy Nutritional Status Medium Range Theory for women during gestation based on the Fawcett theoretical derivation method, and sustained by Pender's Health Promotion Model and the corresponding maternal obesity literature review. This theory aims to explain how personal, cognitive, and behavioral factors can exert an influence on women so that they adopt conducts which promote a healthy nutritional status during their pregnancy. Links among model related concepts, medium range theory concepts, and empirical indicators are all illustrated. Conclusions The proposed medium range theory can help obstetric nursing staff in the provision of evidence-based attention and corresponding interventions to improve the nutritional status of pregnant women.

Introdução A obesidade materna e um ganho de peso gestacional superior ao aconselhado, podem colocar às mulheres e aos seus bebês em risco de resultados adversos de saúde, tanto a curto quanto a longo prazo. Para os profissionais de enfermagem é um desafio prevenir problemas nutricionais nas gestantes a nível primário. Resulta indispensável contar com teorias de rango médio próprias de enfermagem que orientem o cuidado diário. Desenvolvimento Este artigo apresenta o desenvolvimento da Teoria de Rango Médio Estado nutrício saudável na mulher durante a Gestação, desenvolvida mediante o método de derivação teórica de Fawcett, sustentado no Modelo de Promoção da Saúde de Pender e a revisão da literatura sobre obesidade materna. Esta teoria de rango médio tem como objetivo explicar como fatores pessoais, cognitivos e comportamentais influem na mulher para que adoptem condutas necessárias que promovam um estado nutrício saudável durante a gestação. Ilustram-se as ligações entre os conceitos de modelo, os conceitos da teoria de rango médio e os indicadores empíricos. Conclusões A teoria de rango médio proposta pode ajudar a proporcionar atenção baseada em evidencia e a propor intervenções para melhorar o estado nutrício, no particular ao pessoal de enfermagem materno infantil devido a que tem um papel importante no controle e seguimento pré-natal.

La anemia fisiológica frente a la patológica en el embarazo / Physiological anemia versus pathological anemia in pregnancy

Introducción: Algunos de los cambios fisiológicos del embarazo, implican el riesgo de sufrir diferentes trastornos, entre ellos la anemia, la cual está altamente asociada a mortalidad materno-fetal. La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente 42 por ciento de las gestantes sufren de anemia en algún momento del embarazo. Los tipos de anemia más frecuentes son la ferropénica, megaloblástica y de células falciformes. La anemia por deficiencia de hierro es la de mayor incidencia durante el embarazo. Objetivo: Actualizar la información existente en la literatura científica internacional acerca de la anemia fisiológica y patológica en el embarazo, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura mediante los MeSH: anemia, embarazo, deficiencia de hierro, vitamina B12, ácido fólico y fisiología en inglés y en español. Para la búsqueda, se usaron las bases de datos PubMed, MedLine, SciELO y Google Académico. Resultados: Se hallaron más de 18 321 artículos, de los cuales 40 cumplieron los criterios de inclusión para ser seleccionados. Conclusiones: Si bien un número considerable de cuadros de anemia gestacional corresponden a anemias dilucionales fisiológicas sin ningún tipo de repercusión clínica, es de fundamental importancia el reconocimiento de cuadros patológicos, por la asociación que estos tienen a desenlaces maternos y perinatales adversos(AU)

Introduction: Some of the physiological changes of pregnancy may imply a risk of suffering different kind of disorders, among them anemia, which is highly associated with maternal-fetal mortality. The World Health Organization estimates that approximately 42 percent of pregnant women suffer from anemia at some point of pregnancy. The most frequent types of anemia are iron deficiency, megaloblastic and sickle cell anemia. Iron deficiency anemia has the highest incidence during pregnancy. Objective: To update existing information in the international scientific literature about physiological and pathological anemia in pregnancy, emphasing on diagnosis and treatment. Methods: An exhaustive search of the literature was performed using MeSH Anemia, Pregnancy, Iron Deficiency, Vitamin B12, Folic acid and physiology in English and Spanish. For the search, PubMed, Medline, SciELO and Google Scholar databases were used. Results: More than 18321 articles were found. Forty of them met the inclusion criteria to be selected. Conclusions: Although considerable number of cases of gestational anemia correspond to physiological dilutional anemia with no clinical repercussions, the recognition of pathological conditions is fundamental due to the association they have with adverse maternal and perinatal outcomes(AU)

Alimentación materna y desarrollo de alergias en menores de 6 y 7 años / Maternal feeding and allergy development in minors of 6 and 7 years

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la nutrición materna Materiales y métodos: Este estudio transversal descriptivo de prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la alimentación de la madre recolectó la información a través del cuestionario del International Study of Asthma and Allergies in Childhood, el cual es empleado para describir el comportamiento epidemiológico de las enfermedades como asma, rinitis y eccema en niños y jóvenes; dicho instrumentos este fue resuelto por los padres de los menores previa firma y entrega del consentimiento informado. El cuestionario arrojó una confiabilidad del 0,78 en el α de Cronbach; a las categorías de interés de este estudio se les hizo análisis de proporción, y el contraste de hipótesis se realizó mediante diferencia de proporciones con intervalo de confianza en un nivel del 95 %, Resultados: Teniendo en cuenta los resultados sobre el consumo de alimentos de la madre en etapa de gestación y la presencia de síntomas de alergia en los menores, se concluye que: Valor-P = 0,05 Valor-Zα/2 = -34,6241 No se acepta la H0 para un α/2 = 0,025, se encontró en el estudio que aunque las madres refirieron haber consumido mayormente alimentos saludables, sus hijos presentaron síntomas de enfermedades alérgicas asociadas a asma, rinitis y eccema. Conclusiones: Este estudio, al igual que otros, no presenta un consenso sobre si la dieta materna influye positivamente en la disminución de alergias en los neonatos.

Abstract Objective: To establish the prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with maternal nutrition. Methods and materials: Descriptive transversal study of prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with theirs mother´s nutrition, information that was collected through the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is used to describe the epidemiological behavior of diseases like asthma, rhinitis and eczema in kids and youths. It was resolved by theirs parents before their signature and delivery of informed consent. It was made a questionnaire throw one reliability of 0,78 in the α of Cronbach, an analysis of proportion to the categories of interest of this study and a contrast of hypothesis was made by the differences of proportions with the interval of confidence in a level of 95% Results: Given the results of the consumption of mother´s food in the gestation age and the presence of symptom of allergies in kids, it includes that: Value-P: 0,05 Value -Za/2: -34,6241, it´s not accepted the Ho for a α/2= 0,025. It was found in the study although mothers reported having consumed mainly healthy food, these children felt and showed symptom of allergic diseases, associated with asthma, rhinitis and eczema. Conclusions: This study as well as others, does not present a consensus looking if the maternal diet influences positively in the reduction of allergies in neonates.

Development of a Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women / Desenvolvimento de um Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes

ABSTRACT OBJECTIVE: To develop a Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women (IQDAG) and to evaluate its relation with the characteristics of women treated at the Brazilian Unified Health System. METHODS: The data on food intake come from a cross-sectional study carried out with 785 adult pregnant women in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil, between 2011 and 2012. The index was based on the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, previous national dietary indexes, and the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population. We used the ANOVA, Kruskal-Wallis, and chi-square tests to describe the quality of the diet according to the characteristics of the mother. RESULTS: The IQDAG has nine components, and it is represented by three food groups (in servings/1,000 kcal), five nutrients, and a moderator component. A high proportion of pregnant women reached the maximum score for the components of legumes and vegetables. However, few women reached the maximum score for consumption of fresh fruits, fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and ultra-processed foods. We verified a better quality of diet among older and eutrophic pregnant women who reported practicing more physical activity and taking dietary supplements. We also observed the highest index score among women with higher intake of carbohydrates, proteins, vitamins C, E, and A, and minerals calcium, folate, and iron, as well as among those with lower intake of total fats and saturated fats. CONCLUSIONS: This dietary index is unprecedented in incorporating the recommendation of the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population regarding the moderation of the consumption of ultra-processed foods. It was useful in evaluating the quality of the diet of pregnant women and we verified a higher score among older and eutrophic women who reported a healthy lifestyle. Strategies are needed to promote a higher consumption of fresh fruits, foods high in fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and minimally processed foods in pregnant women.

RESUMO OBJETIVO: Desenvolver um Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) e avaliar sua relação com características de mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Os dados de consumo alimentar são provenientes de um estudo transversal conduzido entre 785 gestantes adultas do município de Ribeirão Preto, SP, entre 2011 e 2012. A elaboração do índice foi baseada nas recomendações do Ministério da Saúde, em índices dietéticos nacionais prévios e no novo Guia Alimentar para a População Brasileira. Para descrever a qualidade da dieta segundo as características maternas, foram empregados os testes ANOVA, Kruskal-Wallis e qui-quadrado. RESULTADOS: O IQDAG apresenta nove componentes, sendo representados por três grupos de alimentos (em porções/1.000 kcal); cinco nutrientes; e um componente moderador. Elevada proporção de gestantes atingiu a pontuação máxima para os componentes leguminosas e hortaliças. Porém, poucas mulheres atingiram a pontuação máxima para o consumo de frutas frescas, ingestão de fibras, ômega 3, cálcio, folato, ferro e alimentos ultraprocessados. Verificou-se melhor qualidade da dieta entre gestantes de maior idade, eutróficas, que relataram praticar mais tempo de atividade física e que faziam uso de suplementos dietéticos. A maior pontuação do índice também foi observada entre as mulheres com maior ingestão de carboidratos, proteínas, vitaminas C, E e A, e dos minerais cálcio, folato e ferro, bem como entre aquelas com menor ingestão de gorduras totais e gorduras saturadas. CONCLUSÕES: O presente índice dietético foi inédito ao incorporar a recomendação do novo Guia Alimentar para a População Brasileira quanto à moderação do consumo de alimentos ultraprocessados. Demonstrou-se útil na avaliação da qualidade da dieta de gestantes e uma maior pontuação foi verificada entre mulheres de maior idade, eutróficas e que relataram um estilo de vida saudável. Estratégias de promoção do consumo de frutas frescas, alimentos ricos em fibras, ômega 3, cálcio, folato, ferro e minimamente processados em gestantes são necessárias.

Prácticas y estilos de vida en gestantes atendidas en una institución de alta complejidad. Medellín-Colombia 2015 / Practices and Lifestyles in Pregnant Women from a High Complexity Institution. Medellin-Colombia 2015

Resumen Antecedentes: la morbilidad y mortalidad maternas son multicausales. La adherencia al control prenatal, la edad, las condiciones socioculturales individuales y familiares inciden en la gestación. Objetivo: identificar factores sociodemográficos, antecedentes, prácticas alimentarias, hábitos y estilos de vida en gestantes atendidas en una institución de alta complejidad, en Medellín, Colombia, 2015. Materiales y métodos: estudio transversal retrospectivo en 346 mujeres posparto, seleccionadas por conveniencia y con participación voluntaria. Se indagaron características sociodemográficas, antecedentes ginecológicos, prácticas alimentarias y estilos de vida. Resultados: se destaca que la poca frecuencia en el consumo de alimentos fuente de hierro y folato se relacionó con el bajo nivel de escolaridad (2,35 IC95 % 1,00-5,49) y con el hecho de estar sin empleo (1,70 IC95 % 1,03-2,82). Con respecto al alto riesgo obstétrico, la edad > 25 años (1,71 IC95 % 1,11- 2,66) y el consumo de sustancias ilegales (1,89 IC95 % 1,01-3,51) aumentaron el riesgo; mientras que estar empleada (0,64 IC95 % 0,42-0,99) y residir en zona urbana (OR 0,54; IC95 % 0,29-1,00) lo disminuyeron (p<0,04). Conclusiones: las condiciones socioeconómicas y demográficas influyeron en las prácticas alimentarias, en el alto riesgo obstétrico y en el ingreso al control prenatal. La determinación social e individual de la salud del binomio madre-hijo, así como las prácticas alimentarias, deben considerarse durante la asistencia pre y posnatal.

Abstract Background: Maternal morbidity and mortality are multicausal. Adherence to antenatal care, age, and individual and family socio-cultural conditions affect the pregnancy. Objective: The aim of this study was to identify socio-demographic, antenatal factors, dietary practices, behaviors and lifestyles in pregnant women from a high complexity institution. Medellin-Colombia 2015. Materials and Methods: Cross-sectional retrospective study in 346 postpartum women, selected by convenience and voluntary participation. Socio-demographic characteristics, gynecological history, food practices, and behaviors and lifestyles practices were investigated. Results: Low frequency of consumption of iron and folate food sources were related to low-level education (2.35 IC95% 1.00-5.49) and unemployment (1.70 IC95% 1.03-2.82), respectively. For high risk obstetrics, age >25 years (1.71 IC95%1.11-2.66) and illegal substance consumption (1.89 IC95% 1.01-3.51) increased risk; while being employed (0.64 IC95% 0.42-0.99) and residing in urban areas (OR 0.54; IC95% 0.29-1.00) decreased risk (p< 0,04). Conclusions: The socioeconomic and demographic conditions influenced food practices, high-risk obstetrics, and antenatal care practices. Determining social and individual characteristics of mother-child health, as well as dietary practices, should be considered during pre and postnatal care.